本予約申込

Application

お申込みフォーム

このたびは予約申込ありがとうございます。
お急ぎの方はメールまたはお電話（総合受付　050-5265-4810）までお気軽にお問合せ下さい。

注意！
※このフォームは既に貸し会議室の仮押さえを頂いた方で、正式にご予約いただく方専用の申込フォームです。
貸し会議室の仮押さえ済みではなく、空き状況の確認が必要な方は、このフォームではなくお問合せフォームよりお問合せ下さい。

申込者情報

法人名・団体名必須
（例：株式会社 晴海商事）
部署名任意
（例：営業部）
役職名任意
（例：課長）
氏名必須
姓 名 （例：晴海　太郎）
お電話番号
（半角数字）必須
【連絡可能な番号】
FAX番号
（半角数字）任意

メールアドレス
（半角数字）必須

ご住所必須
  • 〒 -
  • 都道府県
  • 市区郡町村・番地 （全角）
  • ビル・建物名（全角）

主催者情報

（申込者情報と同様の場合チェックしてください。その場合主催者情報は入力不要です）

法人名・団体名任意
（例：株式会社 晴海商事）
氏名任意
（例：晴海　太郎）
お電話番号
（半角数字）任意
【連絡可能な番号】
メールアドレス
（半角数字）必須

お申込内容

目的必須

ご案内表示名必須

ご利用施設必須
ご利用日1必須
  • 西暦 年 月 日
    時 分〜 時 分
  • 会議室：  m2
  • レイアウト：
  • ご利用人数： 人
ご利用日2任意
  • 西暦 年 月 日
    時 分〜 時 分
  • 会議室：  m2
  • レイアウト：
  • ご利用人数： 人
ご利用日3任意
  • 西暦 年 月 日
    時 分〜 時 分
  • 会議室：  m2
  • レイアウト：
  • ご利用人数： 人
ご利用日4任意
  • 西暦 年 月 日
    時 分〜 時 分
  • 会議室：  m2
  • レイアウト：
  • ご利用人数： 人
備品
*備品はお申込み順となりますので
ご了承ください。任意
  • 項目
    数
  • 項目
    数
  • プロジェクター

  • スクリーン

  • 液晶モニター（50・60inch）

  • 音響セット

  • ポータブルマイク

  • 追加マイク（有線）

  • 演台

  • 司会台

  • DVDプレーヤー

  • ホワイトボード（常設分）

  • 可動式ホワイトボード

  • ステージ

  • ノートパソコン

  • 有線・無線LAN 使用

  • パーティション

  • スクリーン（150inch）

  • その他：
ケータリング
（必要な場合ご記入ください）任意
  • 項目
  • 数
  • 時間
  • お弁当
    735円～（種類は、下記【資料ダウンロード】よりお選びください。

    時 分
    備考
  • お水ペットボトル

    時 分
    備考
  • お茶ペットボトル

    時 分
    備考
  • ホットコーヒー（ポット出し）

    時 分
    備考
  • ホットコーヒー（サービス出し）

    時 分
    備考
  • パーティプラン

    時 分
    備考
お支払方法必須


お支払予定日任意必須
西暦 年 月 日 （利用日の1週間前まで）
御請求書（原本）必着日任意必須
  • 西暦 年 月 日
  • ※お支払予定日としてご入力いただきました期日までのお振込みが可能となる御請求書必着日をご入力ください。
ご質問・ご要望任意

アンケート

フクラシアを知ったきっかけ
（複数選択可）任意

フクラシアに決めたポイント
（複数回答可）任意

 

個人情報の取り扱いについてはこちらをご覧ください。

個人情報の取り扱いについて確認しました。【必須】